Próteses

As próteses utilizadas para os pacientes de câncer de boca e garganta são imprescindíveis na sobrevida e autonomia dos pacientes. As próteses de boca utilizadas nas ressecções parciais ou totais de lábios, língua, assoalho da boca, de região retromolar, maxila, palato e/ou mandíbula, auxiliam não só na qualidade da fala do paciente, mas também na sua possibilidade de manter alimentação segura por via oral, já que na perda parcial ou total de alguma estrutura, as próteses substituem os espaços abertos, evitando comunicação entre diferentes cavidades, como acontece com pacientes com câncer de palato. Nos pacientes com câncer de laringe – que precisam remover parcial e/ou totalmente essa estrutura – a utilização de próteses fonatórias é fundamental, já que estes pacientes perdem a capacidade falar com voz laríngea provocando sequelas marcantes nas suas vidas do ponto de vista funcional, estético e social, pois ficam limitados na sua convivência social e profissional.

Para reabilitar a comunicação oral do paciente laringectomizado total pode-se utilizar laringe eletrônicas, que produzem uma voz com qualidade robotizada através da vibração das estruturas orofaríngeas e de sobre articulação labial.

Há também as próteses traqueo-esofágicas desenvolvidas para fazer a comunicação entre traquéia e esôfago, permitindo a passagem de ar pelas estruturas remanescentes produzindo uma voz com qualidade mais próxima aquela emitida por uma laringe normal. As próteses tráqueo-esofágicas são importadas assim como os acessórios (adesivos e filtros) para utilizá-la de forma mais eficiente. A utilização do filtro no traqueostoma auxilia o paciente a manter sua capacidade pulmonar, pois aquece e umidece o ar inalado, diminuindo significativamente a quantidade de secreção expectorada pelo paciente. Abaixo você confere uma prótese e uma laringe eletrônica, respectivamente.

A colocação deste tipo prótese é realizada pelo profissional bucomaxilo e pode ser realizada no intra-operatório ou de 4 a 6 semanas pós radioterapia, o que diminui significativamente as alterações em relação a fala e mantem os engramas neuromusculares para as atividades da deglutição e fonoarticulação. As próteses confeccionadas pelo bucomaxilo auxiliam na reestruturação da anatomia orofaríngea o mais próxima da habitual sendo necessário a realização gradativa de ajustes e desgastes no decorrer do tratamento, guiados pelas informações fornecidas pelo fonoaudiólogo da extensão das estruturas móveis existentes e a natureza dos contatos necessários para a produção dos sons e para os mecanismos da deglutição.

A Prótese Bucomaxilofacial (PBMF) é a alternativa mais viável. A especialidade Buco-Maxilo-Facial tem por objetivo restaurar e manter a saúde e o conforto dos pacientes com tumores de cabeça e pescoço, corrigiindo defeitos faciais, distúrbios de aparência, restaurando e corrigindo as funções da fala, da deglutição e da mastigação.

As técnicas cirúrgicas e as formas complementares de tratamento, resultam muitas vezes em grandes sequelas anatomo-funcionais. As alterações funcionais, como alimentação e comunicação oral, assim como o comprometimento estético afetam psicológica e socialmente e resultam em diminuição significativa da qualidade de vida dos pacientes. que tendem ao isolamento, comprometendo suas atividades profissionais e o seu convívio social.

A importância da reabilitação protética na qualidade de vida dos pacientes com comunicação bucosinusal é comprovada ao se constatar que pacientes reabilitados proteticamente, de maneira correta, apresentam qualidade de vida semelhante à de pessoas que não apresentam sequelas bucais decorrentes do câncer. Ou seja, um paciente reabilitado com competência tem sua qualidade de vida restaurada.

As Próteses Imediatas para Grandes Perdas do Maxilar (PIGPM) são da maior relevância. O uso de uma PIGPM reduz a retração cicatricial diminuindo a deformidade facial, facilitando a confecção da prótese permanente. Pacientes submetidos à ressecção do maxilar sem a reabilitação com prótese obturadora, apresentam déficit na mastigação, na deglutição e apresentam também fonação anasalada, além de refluxo alimentar pela cavidade nasal. Este déficit, resultado de uma maxilectomia, é evitado ou reduzido pela reabilitação com PIGPM. Realizada imediatamente após a maxilectomia, seguida de uma prótese reparadora, findo o período de cicatrização de aproximadamente quatro a oito semanas.

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As próteses intra orais são dispositivos indicados para pacientes que perderam parte das estruturas da cavidade oral em função de cirurgias oncológicas, patologias e sequelas traumáticas ou congênitas. Tem como objetivo restabelecer a mastigação, fonação e deglutição.

Tem como objetivo restaurar a parte perdida da mandíbula e melhorar a mastigação, deglutição e fala. Também visam melhorar a oclusão e estética.

Prótese obturadora que tem como objetivo fechar comunicações do palato mole e duro. São extremamente importantes para a deglutição de alimentos e para a fala dos pacientes.

Prótese Imediata para Grandes Perdas do Maxilar (PIGPM) são da maior relevância. Para os autores, o uso de uma PIGPM reduz a retração cicatricial diminuindo a deformidade facial, facilitando a confecção da prótese permanente. Pacientes submetidos à ressecção do maxilar sem a reabilitação com prótese obturadora, apresentam déficit na mastigação, na deglutição e apresentam também fonação anasalada, além de refluxo alimentar pela cavidade nasal. Este déficit, resultado de uma maxilectomia, é evitado ou reduzido pela reabilitação com PIGPM. Realizada imediatamente após a maxilectomia, seguida de uma prótese reparadora, findo o período de cicatrização de aproximadamente quatro a oito semanas

Prótese confeccionada antes ou durante a cirurgia e instalada logo após a remoção do tumor com o objetivo de evitar o uso de sondas para alimentação e permitir a recuperação imediata da fala. Também protege a ferida cirúrgica visando a melhor adaptação da prótese permanente, que será realizada posteriormente.

Prótese desenvolvida para pacientes com alteração de mobilidade e/ou perda de estrutura lingual cuja causa mais comum é o câncer. Tem como principal característica a alteração do formato do palato. Como o seu próprio nome sugere, abaixa o palato facilitando o seu alcance pela língua durante a deglutição e a fala.

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